مقالات پزشكي در ممكو

داروهای ضد فشار خون Anti hypertensive drug =

• مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE):

این داروها سبب کاهش سطح آنژیوتانسین می‌شوند (یک ماده شیمیایی که سبب انقباض عروق می‌گردد). نتیجه نهایی گشادشدن رگها است که باعث کاهش مقاومت در مقابل جریان خون می‌شود و قلب می‌تواند خون را به شکل موثرتری پمپ کند. نمونه‌های این داروها عبارتند از: انالاپریل ، کاپتوپریل، بنازپریل و لیزینوپریل.

مهارکننده‌های ACE نباید درطول حاملگی مصرف شوند. این داروها در مقایسه با سایر داروهای ضدفشارخون عوارض کمتری دارند. شایع‌ترین عارضه استفاده از آنها سرفه است که در ۵ تا ۱۵ درصد افراد رخ می‌دهد. به ندرت تورم صورت رخ می‌دهد که یک عارضه جانبی بالقوه خطرناک می‌باشد که حاکی از نیاز به قطع مصرف داروها می‌باشد. در صورت بروز این حالت بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید تا داروی دیگری را برای شما تجویز کند.
• مهارکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین ۲:

این داروها سبب مهار اثر آنژیوتانسین می‌شوند (بجای اینکه سطح آن ‌را کاهش دهند) و در نتیجه از اثر آن بر روی رگ‌ها و قلب جلوگیری می‌کنند. این داروها اغلب در افرادی تجویز می‌شوند که نمی‌توانند از داروهای دسته قبل استفاده کنند. نمونه‌های این داروها شامل لوزارتان، کاندزارتان و والزارتان می‌باشند. عوارض جانبی ممکن است شامل سردرد و تهوع باشد.

• مهارکننده‌های آلفا:

این داروها از تنگ‌شدن سرخرگ‌ها جلوگیری کرده و اثر هورمون استرس تحت عنوان اپی‌نفرین (که موجب افزایش فشارخون می‌شود) را مهار می‌کنند. امروزه دیگر این داروها زیاد توصیه نمی‌شوند، البته گاهی تجویز می‌شوند. نمونه‌های این داروها شامل پرازوسین، ترازوسین و دوگزازوسین می‌باشند. عارضه جانبی عمده سرگیجه است.

• مهارکننده‌های بتا:

این داروها تعداد ضربان و برون‌ده قلب را کاهش می‌دهند و در نتیجه فشارخون کاهش می‌یابد. نمونه‌های آنها شامل آتنولول، متوپرولول و پروپرانولول است. مهارکننده‌های بتا جهت درمان درد قلبی به طور شایعی مصرف می‌شوند و انتخاب مطلوبی در افراد مبتلا به بیماری قلبی کرونری و فشارخون‌بالا هستند. شایع‌ترین عارضه جانبی خستگی است.

• مسدود کننده‌های کانال کلسیم:

سبب مهار حرکت کلسیم به داخل سلول‌های عضلانی دیواره قلب و رگهای خونی شده و در نتیجه عضلات دیواره سرخرگها، شل می‌گردند. بنابراین از تنگ‌شدن رگها جلوگیری می‌شود. نمونه های آنها شامل دیلتیازم، آملودیپین و وراپامیل می‌باشند. عوارض جانبی شامل تورم پا و یبوست است.

• داروهای با اثر مرکزی آگونیست مرکزی آلفا

این داروها بر روی مغز و دستگاه عصبی اثر می‌کنند تا تعداد ضربان قلب را کاهش داده و از تنگ شدن سرخرگ‌ها جلوگیری کنند. اما امروزه بندرت مصرف می‌شوند. نمونه‌های این داروها عبارتند از: کلونیدین، گوانفاسین و متیل دوپا. کلونیدین از این لحاظ منحصر بفرد است که به شکل خوراکی و برچسب پوستی که هفته‌ای یکبار استفاده‌ می‌شود موجود می‌باشد. عوارض جانبی این داروها شامل آرامبخشی، سرگیجه، دهان خشک و خستگی می‌باشد.

• متسع‌ کننده‌های عروقی :

سبب شل شدن دیواره رگها و در نتیجه اتساع (گشاد شدن) آنها می‌شود. این داروها فقط در اورژانس برای افرادیکه فشارخون آنها با داروهای دیگر کنترل نمی‌شود، بکار می‌روند. نمونه‌های این داروها شامل هیدرالازین و مینوکسیدیل می‌باشند. ممکن است مینوکسیدیل سبب تجمع مایع در بدن شود و در نتیجه باید همراه با ادرارآورها مصرف شود تا مایع از بدن خارج شود.

هرچه شما با برنامه دارویی خود آشناتر باشید، با پزشک خود راحت‌تر در مورد درمان صحبت می‌کنید و داروها را جهت تأثیر بهتر، صحیح‌تر مصرف می‌کنید.

داروهای ضدفشارخون ( Anti hypertensive drugs ) زیادی وجود دارد، به طوری که پزشک شما می تواند با توجه به وضعیت شما داروی مناسب را انتخاب نماید. اهمیت دارد که شما اسم دارویی را که استفاده می کنید بدانید، و نیز از نحوه اثر و عوارض جانبی آن باخبر باشید.

 فشار خون بالا در بین مردم بسیار رایج است مثلاً در آمریکا در حدود ۵۰ میلیون نفر در آمریکا فشار خون دارند که بعنوان فشار سیستولی ۱۴۰ میلیمتر جیوه یا بالاتر و یا فشار دیاستولی ۹۰ میلیمتر جیوه یا بالاتر تعریف می‌شود. حدود ۹۵ درصد از این موارد فشار خون، فشار خون ابتدایی می‌باشند در حالیکه بقیه به عنوان فشار خون ثانویه تلقی و طبقه بندی می‌شوند.

هرچند علت فشار خون اولیه در هر بیماری معمولاً ناشناخته می‌باشد عوامل محیطی و ژنتیکی متعددی در ارتباط با آن شناخته شده است. اینها شامل چاقی، زندگی بدون فعالیت، مصرف بیش از حد سدیم بوسیله افرادی که به نمک حساسیت دارند، مصرف بیش از حد الکل و استرس یا فشارهای زندگی می‌باشد.

فشار خون ثانویه عمدتاً بدلیل بیماری کلیوی یا اختلالات غدد(بعنوان مثال افزایش استروژن،‌آلدوسترون یا افزایش سطح کاتکول آمین) می‌باشد، و این عوامل معمولاً بوسیله دارو یا جراحی قابل تصحیح می باشند .

همچنین که در جدول شمارة ۱ نشان داده شده است، ۴ مرحلة فشار خون وجود دارد که شامل مرحلة ۱ یا فشار خون خفیف تا مرحلة ۴ یا فشار خون شدید می‌باشد . در طی زمان طولانی، افزایش فشار شریانی به عروق صدمه وارد می آورد و باعث تسریع در پیدایش تصلب شرایین می‌شود و همچنین باعث افزایش حجم عضلانی بطن چپ می‌گردد.

سرعت وقوع این تغییرات بستگی به شدت فشار خون دارد نهایتاً این اختلالات می‌تواند باعث پیدایش بیماریهای اسکمیک قلبی، سکته مغزی، نارسایی قلبی و نارسایی کلیوی بشود که اینها شایع‌ترین علل مرگ و میر در بیماران فشار خونی می‌باشند .

 در طی ۲۰ سال گذشته متخصصین بهداشت و مسئولین بهداشت عمومی تلاشهایشان را برای آموزش جامعه راجع به صدمات ناشی از عدم درمان فشار خون بکار بردند که این باعث افزایش ۵۵ درصدی در بیماران فشار خونی شده است که از شرایط خود یعنی از بیماری خود آگاهی دارند و آنرا بطور مؤثر بوسیله تغییر در شیوه زندگی، مواد دارویی و یا راههای دیگر درمان می‌نمایند.

درمان موثر فشار خون به نظر می‌رسد یکی از عواملی باشد که منجر به کاهش ۵۷ درصدی در وقوع سکته مغزی و کاهش ۵۰ درصدی در وقوع مرگ‌ومیر ناشی از بیماریهای شریانی کرونر قلب در طی دو دهه گذشته می‌باشد.

گرچه  تمام داروهای ضدفشارخون ( Anti hypertensive drugs ) تقریباً به یک اندازه موثر هستند. اما در افراد مختلف با سن و سال و وضعیت جسمانی خاص باید داروی خاصی مصرف شود . پس همیشه به یاد داشته باشید که داروی شما را پزشک باید تعیین کند و هرگز بدون اطلاع پزشک داروی خود را قطع نکرده و یا تعویض ننمایید . داروهای ضدفشارخون سبب می گردند که فشارخون سیستولیک حدود ۱۰ تا ۱۵ میلیمتر جیوه و فشار دیاستولیک حدود ۶ تا ۸ میلیمتر جیوه کاهش پیدا کند.

افراد مختلف به طرق مختلفی به داروها واکنش نشان می دهند: برای مثال افراد مسن به بعضی از داروهای ضدفشارخون پاسخ بهتری می دهند. اگر شما داروهای ضدفشارخون مصرف می کنید، باید به خاطر داشته باشید که اثر بعضی داروها، اگر شما نمک مصرفی تان را کاهش دهید، بسیار زیادتر خواهند شد. بنابراین ارزشش را خواهد داشت که سعی نمایید که کمتر نمک مصرف کنید.
برای حدود نیمی از افراد دچار پرفشاری خون، فقط مصرف یک قرص در روز کافی خواهد بود. اکثر بقیه افراد هم نیاز خواهند داشت که با دو نوع داروی مختلف، فشارخونشان را پایین بیاورند. ۱۰ درصد از آنها هم به مصرف سه نوع داروی ضدفشارخون نیاز خواهند داشت.

خوشبختانه داروها طوری ساخته شده اند که حتی اگر شما به سه نوع داروی ضدفشارخون هم احتیاج داشته باشید، لازم است که از هر کدام فقط یک قرص مصرف نمایید. تقریباً تمام این داروها را می توان یکجا و با هم خورد (صبح یا شب). داروهای قدیمی تر معمولاً طوری ساخته می شدند که روزی ۲ یا ۳ بار باید مصرف می شدند، اما امروزه از آنها استفاده نمیشود.
• ادرارآورها:

این داروها سبب دفع مایع و سدیم اضافی از طریق ادرار می‌شوند و در نتیجه حجم خونی که قلب باید پمپ کند، کاهش پیدا می‌کند. در بیشتر موارد، درمان افراد مبتلا به فشارخون‌بالا با یک داروی ادرارآور به تنهایی یا همراه با یک داروی دیگر آغاز می‌شود. ادرارآورها گاهی همراه با سایر داروهای ضدفشارخون برای افزایش اثرات ضدفشارخونی آنها بکار می‌روند. نمونه‌های این داروهای ادرارآور عبارتند از: فورزماید، اسپیرونولاکتون، کلروتیازید، هیدروکلروتیازید، تریامترنH، آمیلوراید، بومتانید، کلرتالیدون، اینداپامید و متالوزون. عوارض جانبی این داروها ممکن است شامل افزایش دفعات دفع ادرار و تغییر سطح پتاسیم باشد.

Verapamil Hydrochloride ( Vertab SR )

  نام ژنریک : وراپامیل

  نام تجارتی : ورتب SR

  اشکال دارویی : قرص آهسته رهش 240 mg

  دسته دارویی : بلوک کننده کانال کلسیم

  موارد مصرف :

  کنترل آنژین صدری ، کنترل هایپرتانسیون ، آریتمی های فوق بطنی

  عوارض جانبی :

  برادیکاردی ، بلوک قلبی ، نارسایی قلبی ، آسیستول گذرا ، سردرد ، سر گیجه ، گرگرفتگی ،یبوست (شایع  ترین عارضه خارج قلبی ) ، تهوع ، خستگی ، ادم محیطی ، هایپرپلازی لثه

  تداخلات دارویی:

  دیگوکسین ، بتابلوکرها ، داروهای ضد آریتمی ، داروهای ضد فشارخون ، دیورتیکها ، کاربامازپین ،  لیتیم ،  میدازولام ، سیکلوسپورین ، داروهای ضد افسردگی ، داروهای ضد سایکوز ، هوشبرها ، داروهای القاء و مهارکننده متابولیسم کبدی ، شل کننده های عضلانی

  موارد منع مصرف :

  هیپوتانسیون ، برادیکاردی شدید ، AV بلوک درجه 2و3 ،SA بلوک ، سابقه نارسایی قلبی  یا  نارسایی بطن  چپ ، شوک کاردیوژنیک ، sick syndrome ( مگر با وجود pacemaker) ، فلوتر یا  فیبریلاسیون  همراه با   سندرم Wolf-Parkinson-White ، پورفیری

  موارد احتیاط در مصرف :

  AV بلوک درجه اول ، فاز حاد انفارکتوس میوکارد ( منع مصرف در صورت برادیکاردی، هیپوتانسیون   و نارسایی بطن چپ ) ، مصرف همزمان با بتابلوکرها ، نارسایی کبدی ، کودکان ،  بارداری ، شیردهی

  نکات قابل توصیه :

-       از مصرف همزمان دارو با عصاره گریپ فروت اجتناب شود.

-       کاهش دوز دارو در اختلال عملکرد کبدی توصیه می شود.

-       کودکان به عارضه آریتمی ناشی از دارو حساسترند.

-       قطع مصرف دارو باید تدریجی باشد.

Alprazolam

آلپرازولام

با نام های تجاری :

آلپرازولام‌ Alprazolam)

آلپرازولام با نامهای  تجاری

 زاناکس(xanax) و نیراوام(niravam)

این دارو به شکل قرص و در اندازه‌های 25/0 میلی گرم و 5/0 میلی گرمی در داروخانه‌ها و با تجویز پزشک به فروش می‌رسد.

Alprazolam  /ælˈpræzəlæm/ (trade name Xanax, available among other generic names) is a short-acting anxiolytic of the benzodiazepine class of psychoactive drugs.

داروی ضد اضطراب و ضد ترس

برای تسکین اضطراب، اختلالات خواب و اختلالات هراس( ترس و وحشت ) 0 تجویز می‌شود. آلپرازولام از بنزودیازپینها است.

مکانیسم اثر

مانند سایر بنزودیازپین ها به عنوان آگونیستهای گیرنده بنزودیازپین بر روی غشای سلولهای عصبی اثر کرده و باعث تسهیل ورود و یا افزایش عمل گابا شده و ورود یون کلر را به سلولها افزایش می‌دهد.

چگونگی مصرف

آلپرازولام در مقادیر متفاوت برای مشکلات متفاوت تجویز می‌شود. هیچگاه بیشتر یا کمتر از مقدار تجویز شده مصرف نکنید. شکل مایع آلپرازولام را می‌توان با مایعات یا غذاهای نیمه‌جامد مثل مارمالاد مخلوط کرد. اجازه ندهید آلپرازولام مایع یخ بزند. اگر یک نوبت دارو را فراموش کردید، به مجردی که به یاد آوردید آن را مصرف کنید. اگر نزدیک نوبت بعدی بود، نوبت بعدی را حذف کنید و سپس به برنامه دارویی منظم‌تان بازگردید. مقدار دارو را دوبرابر نکنید.

هشدارها و عوارض جانبی

در صورت بروز هریک از علایم نادر ولی جدی زیر، آلپرازولام را قطع کرده با پزشکتان تماس بگیرید: گیجی، کند شدن قوای ذهنی، خواب‌آلودگی تند یا شدید، یا لرزش‌.

آلپرازولام یکی از نام آشناترین داروهای مصرفی  است  که مصرف آن روز به روز نیز افزایش می‌یابد.

آلپرازولام یا زاناکس در گروه دارویی آرام‌بخش و خواب‌آور قرار دارد و از دسته شیمیایی بنزودیازپین‌ها به شمار می‌رود.

این دارو به شکل قرص و در اندازه‌های 25/0 میلی گرم و 5/0 میلی گرمی در داروخانه‌ها و با تجویز پزشک به فروش می‌رسد.

مصرف این دارو نواحی زیر قشری مغز شامل دستگاه لیمبیک و تشکیلات مشبک را مهار می‌کند.

از آلپرازولام در اضطراب، اختلالات هراسی و اضطراب همراه با علایم افسردگی استفاده می‌شود.

میزان مصرف این دارو در بزرگسالان 25/0 تا 5/0 میلی‌گرم خوراکی سه بار در روز و حداکثر 4 میلی‌گرم در روز و در مقادیر تقسیم شده است. همچنین می‌توان در سالمندان این قرص را 25/0 میلی گرم دو یا سه بار در روز تجویز کرد.

این دارو نیز همانند همه داروها دارای عوارض جانبی است به طوری که روی دستگاه عصبی مرکزی، گوارشی، پوستی، قلبی عروقی و چشم و گوش و حلق و بینی آشکار می‌شود.

سرگیجه، خواب‌آلودگی، حواس‌پرتی، سردرد، اضطراب، لرزش، تحریک، خستگی، افسردگی، بی‌خوابی، توهم، یبوست، خشکی دهان، تهوع، استفراغ، بی‌اشتهایی، اسهال، خارش، افت فشارخون، تاری دید و وزوزگوش از جمله علایمی است که هنگام مصرف آلپرازولام ممکن است روی دهد.

در صورت حساسیت مفرط به بنزودیازپین‌ها، گلوکوم، سایکوز و حاملگی حتما به پزشکتان اطلاع دهید. زیرا در این صورت نباید این دارو را تجویز کرد. همچنین مصرف این دارو در افراد مسن، بیماران کبدی و کلیوی باید با احتیاط صورت گیرد.

برای کاهش علایم گوارشی، قرص آلپرازولام را با غذا یا شیر مصرف کنید. همچنین در صورتی که بیمار قادر به بلع کامل دارو نیست، آن را خرد کنید و برای جلوگیری از خشکی دهان از آدامس‌های فاقد قند، شیرینی‌های سفت و نوشیدن جرعه‌های مکرر آب استفاده کنید.

از آلپرازولام برای استرس‌های روزانه یا برای مدت بیش از سه ماه استفاده نکنید مگر با تجویز پزشک زیرا مصرف بیش از حد این دارو می‌تواند اعتیاد ایجاد کند.

به دلیل امکان بروز خواب‌آلودگی، از رانندگی کردن و سایر کارهایی که مستلزم هوشیاری است، خودداری کنید.

دقت کنید که در اوایل مصرف آلپرازولام خواب‌آلودگی بیشتر است اما به تدریج این دارو با بدن شما سازگاری می‌یابد.

اختلال هراس ( ترس و وحشت)

Panic disorder

در آمریکا برای بیمارانی که دچار اختلال وحشت هستند چه هراس از جمع = آگروفوبیا agoraphobia داشته باشند و چه نداشته باشند . این دارو در تسکین حملات  اضطراب و  هراس شدید و ملایم موثر است .

مطالعات منظم بالینی موثر بودن آن را در مداوای اختلال هراس در طی 4 تا 10 هفته نشان داده است ولی بیمارانی که اختلال وحشت دارند باید تا 8 ماه مورد مداوا قرار گیرند .

استفاده از آلپرازولام توسط فدراسیون  بین المللی بیماران روان پریش :

World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) برای درمان گونه های از بیماری هراسی که به مداوا مقاوم هستند و بدون اینکه سابقه ای از تحمل و وابستگی داشته باشند صورت گرفته است.

موارد احتیاط :

در صورت وجود هریک از موارد زیر پیش از مصرف آلپرازولام پزشکتان را مطلع سازید:

حساسیت به آلپرازولام یا دیگر بنزودیازپین‌ها، یا به هر نوع ماده غذایی، رنگ‌های خوراکی، یا نگه‌دارنده‌ها.

بارداری یا شیردهی‌.

مصرف داروهای دیگر، به ویژه الکل، آرامبخش‌ها، ضدافسردگی‌ها، و داروهای ضدصرع و تشنج‌.

سابقه یا ابتلا به گلوکوم (افزایش فشار داخل چشم‌)، سوءمصرف الکل یا مواد مخدر، میاستنی گراو، بیماری انسدادی ریوی مزمن شدید، یا آمفی‌زم‌.

توصیه هنگام مصرف

مراجعات منظمی به پزشکتان داشته باشید تا بهبودتان را زیر نظر داشته باشد. تا هنگامی که پاسخ بدنتان به آلپرازولام مشخص نشده است در رانندگی و کار با وسایل خطرناک احتیاط کنید. برخی افراد در طی مصرف این دارو دچار خواب‌آلودگی و کاهش سطح هوشیاری می‌شوند.

اگر در طی درمان با آلپرازولام دچار افکار یا احساسات عجیب شدید موضوع را با پزشکتان در میان بگذارید. آلپرازولام را دور از دسترس کودکان، و دور از حرارت، نور مستقیم، و حرارت مرطوب نگهداری کنید. (در این شرایط آلپرازولام فاسد می‌شود). آلپرازولام تاریخ گذشته را دور از دسترس کودکان دور بریزید.

نبایدها

نباید نوشیدنی‌های الکلی یا دیگر داروهای خواب‌آور استفاده کنید، این خواب‌آلودگی را افزایش و هوشیاری را کاهش می‌دهد.

نباید آلپرازولام را به‌عنوان یک خواب‌آور استفاده کنید، مگر آنکه برنامه درمانی شما اجازه دهد تا ۸-۷ ساعت خواب داشته باشید، در غیر این صورت تا زمان خروج دارو از بدنتان ممکن است خواب‌آلوده بوده، اختلال حافظه داشته باشید.

Alprazolam, like other benzodiazepines, binds to specific sites on the GABA_A gamma-amino-butyric acid receptor. Alprazolam is commonly used and FDA approved for the treatment of panic disorder, and anxiety disorders, such as generalized anxiety disorder (GAD) or social anxiety disorder (SAD).^[3][4] Alprazolam is available for oral administration in compressed tablet (CT) and extended-release capsule (XR) formulations. Alprazolam possesses anxiolytic, sedative, hypnotic, skeletal muscle relaxant, anticonvulsant, and amnestic properties.^[5]

Alprazolam has a fast onset of action and symptomatic relief. 90% of peak benefits are achieved within the first hour of using either preparation for panic disorder, and full peak benefits are achieved in 1.5 and 1.6 hours respectively.^[6][7] Peak benefits achieved for generalized anxiety disorder (GAD) may take up to a week.^[8][9] Tolerance does not appear to develop to the anxiolytic effects^[8][3][10] but may develop to the sedative effects within a couple of days.^[10] Withdrawal symptoms or rebound symptoms may occur after ceasing treatment abruptly following a few weeks or longer of steady dosing, and may necessitate a gradual dose reduction.^[8][11]

Alprazolam is the most prescribed,^[12] and the most misused benzodiazepine on the U.S. retail market.^[13] The potential for abuse is low ^[8][3] and is similar to that of other benzodiazepine drugs.^[14] Compared to the large number of prescriptions, relatively few individuals increase their dose on their own initiative or engage in drug-seeking behavior. ^[15] Alprazolam is classified as a schedule C IV controlled substance by the U.S. Drug Enforcement Agency (DEA).

[] Medical uses

Alprazolam is primarily used to treat anxiety disorders, panic disorders, and nausea due to chemotherapy.^[14] The FDA label advises that the physician should periodically reassess the usefulness of the drug.^[4]

In the US alprazolam is FDA-approved for the treatment of panic disorder with or without agoraphobia. Alprazolam is effective in the relief of moderate to severe anxiety and panic attacks. Systematic clinical studies of effectiveness in treating panic disorder have been limited to 4 to 10 weeks. However, patients with panic disorder have been treated on an open basis for up to 8 months without apparent loss of benefit.^[4][16]

Alprazolam is recommended by the World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) for treatment resistant cases of panic disorder where there is no history of tolerance or dependence, as of 2002.^[17]

اختلالات اضطراب

Anxiety disorders

در ایالات متحده آمریکا این دارو توسط FDA  برای مقابله با اختلال اضطراب توام با افسردگی مورد تائید قرار گرفته است درمان 4 ماهه باعث درمان اختلال اضطراب می شود .

In the US alprazolam is FDA-approved for the management of anxiety disorders (a condition corresponding most closely to the APA Diagnostic and Statistical Manual DSM-III-R diagnosis of generalized anxiety disorder) or the short-term relief of symptoms of anxiety. Anxiety associated with depression is responsive to alprazolam. Demonstrations of the effectiveness by systematic clinical study are limited to 4 months duration for anxiety disorder.^[4]

^{در انگلستان از آلپرازولام} برای درمان کوتاه مدت اضطراب حاد وشدید  و در طی 2 تا 4 هفته استفاده می شود

In the UK, alprazolam is recommended for the short-term treatment (2–4 weeks) of severe acute anxiety.^[16][18][19]

Long term users of alprazolam may develop depression.^[20]

^مصرف  طولانی مدت آلپرازولام می تواند باعث افسردگی شود .

Nausea due to chemotherapy

تهوع ناشی از شیمی  درمانی

آلپرازولام را به همراه سایر داروها در شیمی درمانی  که ایجاد تهوع می کنند به مریض سرطانی می دهند

Alprazolam may be used in combination with other medications for chemotherapy-induced nausea and vomiting.^[14]

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/f0/Alprazolam.svg/150px-Alprazolam.svg.png

..............ترجمه از محمد توکلی 5 بهمن ماه 1390 – ممکو

http://en.wikipedia.org/wiki/Alprazolam

Types of Spermicides

اسپرم کشها و نحوه استفاده از آنها 
 
 January 11th, 2011
یکی از راههای جلوگیری از حاملگی از طریق مردان استفاده از مواد اسپرم کش است  که باعث نابودی یا ناتوان شدن اسپرم می شوند بطوریکه این اسپرمها نمی توانند زن را حامله کنند .

اسپرم کشها در انواع مختلف ژل ها ، کرمها ، کفها ، و شیافها ساخته شده اند . اکثر این اسپرم کشها حاوی ماده نانوکسینول – ۹ (Nonoxynol-۹) می باشند .
از طرفی  اسپرم کشها باعث لیز شدن و لغزندگی نیز می گردند و می توانند همراه با سایر روشهای جلوگیری از بارداری استفاده شوند . تاثیر اسپرم کشها  حدود 79 % است ولی وقتی که بطور صحیح و مداوم با روشهای سد کننده ای مثل کاندومها  مورد استفاده شوند این تاثیر  بسیار بیشتر خواهد بود  و به 97 % می رسد

ولی کاربرد اسپرم کشها در جلوگیری از بارداری به تنهایی می تواند ۷۹ تا ۹۷ در صد می باشد . این مواد همچنین باعث کشته شدن بعضی از میکروبها نیز می گردند و می توانند د رجلوگیری از انتقال بعضی از عفونتها هم موثر باشند . با اینحال ، اسپرم کشها به تنهایی و بدون کاندوم نمی توانند  از انتقال بیماری های مقاربتی و ایدز جلوگیری کنند
 
 
 نحوه استفاده از اسپرم کشها
 
 اسپرم کش ها در واقع روشهای مکمل هستند و باید با کاندون مورد استفاده قرار گیرند تا احتمال وقوع حاملگی کمترشود. هر چند به تنهایی هم برای  جلوگیری از بارداری مورد استفاده هستند ماده اسپرم کش را باید در طی نیم ساعت قبل از مقاربت در داخل مهبل قرار داد .
درمواردی که مقاربتهای متعدد وجود دارد باید اسپرم کشهای بیشتری در داخل مهبل گذاشته شود .بعد از انجام مقاربت باید به مدت ۸ ساعت با این اسپرم کشها کاری نداشته باشید و پس از این مدت ، درصورت نیاز می توانید مهبل خود را شستشو دهید.
شستشوی مهبل باعث ضعیف شدن اثر اسپرم کشها می شود . کرم ها یا ژل ها به همراه یک دیافراگم یا کلاهک استفاده می شود . همچنین می توان از آنها همراه با کاندوم نیز استفاده نمود .
 
 
 عوارض جانبی اسپرم کش ها
 
حساسیت و تحریک واژن از جمله اثرات جنبی نامطلوب استفاده از کف های اسپرم کش است درچنین مواردی ممکن است خارش یا قرمزی ایجاد شود اگر  شما و یا  همسرتان نسبت به موادی که دراین اسپرم کش ها  حساسیت یا آلرژی دارید  .از مصرف آن خودداری کنید
 
 
 مزایای اسپرم کش ها
 
 مزایای اسپرم کشها
 * اثر لیز کنندگی و نرم کنند گی آن باعث افزایش لذت در هنگام مقاربت می گردد.
 * می تواند باعث از بین رفتن بعضی از میکروبها شود
 * در بروز حاملگی های بعدی در آینده اختلالی ایجاد نم کند.
 

 معایب اسپرم کش ها
 
 معایب اسپرم کش ها
 * حساسیت و ایجاد خارش یا قرمزی در برخی از زنان
 * از انتقال ایدز جلوگیری نمی کند
 * باید نیم ساعت قبل از مقاربت از آن استفاده شود

اسپرم کش ها حاوی مواد شیمیایی هستند که باعث نابودی اسپرم هایی می شوند که هنگام مقاربت به درون حفره واژن نفوذ کرده اند . متناسب با شیوه زندگی که شما دارید اسپرم کش های مختلفی ساخته شده است

کرمهای اسپرم کش = Spermicidal Creams:

این کرمها حاوی %1 تا 5% مواد شیمیایی غلیظ شده هستند که در ساخت پایه کرم مورد استفاده قرار گرفته است . این کرم را با استفاده از یک سرنگ اپلیکاتور و قبل از مقاربت به داخل حفره واژنی وارد می کنند

شیاف های اسپرم کش = Spermicidal Suppositories

شیاف های کوچکی به اندازه 2تا 5 سانتی متر هستند که داخل واژن قرار داده می شوند . این شیاف های در اثر حرارت بدن زن حل شده و تبدیل به فوم = کف foam می شوند. این کف در حین مقاربت مانند یک روان کننده عمل می کن. میزان غلظت مواد شیمیایی موجود در آن بین 2 تا 9% است

لایه ضد حاملگی واژنی = Vaginal Contraceptive Film

اینها اجسامی ورقه مانند هستند که در داخل واژن قرار داده می شوند و بین 15 تا 20 دقیقه حل می شوند . مقدار کمی مواد شیمیایی در آنها وجود دارد که حل می شود و این اطمینان را بوجود می آورد که اسپرم کش کارش را بدرستی انجام می دهد

میزان کمی از اسپرم کش که حل شود می تواند اطمینان حاصل شود که اثر بخش خواهد بود . وقتی منی در ارتباط با این لایه قرار می گیرد براحتی از بین می رود .

کف های اسپرم کش = Spermicidal Foams:

اینها موادی هستند که درون واژن قرار می گیرند ترشحات واژن باعث حل شدن و تولید کف می شوند و این کف در حفره واژن باقی می ماند در طی مقاربت این کف ها حتی با نفوذ آلت مرد به درون واژن کمک هم می کنند .

اسپرم ها براحتی در تماس با این کف ها نابود می شوند .

نکاتی در مورد اسپرم کش ها
Spermicidal Tips:

• ·         این مواد باید  فقط قبل از مقاربت مورد استفاده قرار گیرند .
• ·         بسته به مقدار حساسیت پوست ؛ این مواد اسپرم کش باید مورد استفاده قرار گیرند .
• ·         این دارویی است که با نسخه فروخته می شود و بنابراین بناید بدون نسخه پزشک آن را مورد استفاده قرارداد . ( البته در برخی جاها نیازی به نسخه پزشک نیست !)
• ·          

o Depending upon the sensitivity of the skin the spermicide drug must be used.
o It is a prescription drug, do not buy and use without medical prescription.

..............ترجمه از محمد توکلی 29 دیماه 1390 – ممکو

منبع :

http://birthcontrolpillsadvisor.net/types-of-spermicides.htm

راهنمای تنظیم خانواده : اسپرم کش ها

Your Guide to Birth Control: Spermicides

تنظیم خانواده که معادل فارسی Family planning  است از برنامه های مدرنی بود که در زمان گذشته  و قبل از وقایع سال 57 بشدت مورد توجه بود و اجراء می شد و نتیجه اش این بود که جمعیت بخوبی کنترل شده بود و امکان توسعه را فراهم کرده بود ولی بعدها که این روش کنار گذاشته شد در دهه 60 با رشدی مواجه شد که باعث شد گاهی نرخ رشد جمعیت حتی در برخی نقاط مثل شیراز به 6% هم برسد و این رشد ویرانگر باعث شد که در کمتر از دو دهه جمعیت کشور دو برابر شود و به همین جهت است که هر چه تولید بالا می رود کفاف تامین آب و برق و خوراک و پوشاک این جمعیت را نمی دهد و بیکاری و فقر هم ره آوردهای همان برنامه رشد بی رویه جمعیت در دهه 60 بود .

البته وقتی متوجه شدند که چه اشتباهی انجام داده اند که حقیقتاً کار از کار گذشته بود . و این بخاطر بی توجی به ساده ترین اصل اقتصادی است که می گوید همیشه رشد جمعیت با رشد اقتصادی رابطه معکوس دارند .

ولی جلوی ضرر را از هرکجا که بگیریم منفعت است و هنوز هم اگر موفق به مهار جمعیت شویم می توان امیدی به توسعه و پیشرفت داشت . یکی از روشهای تنظیم خانواده و کنترل جمعیت استفاده از مواد اسپرم کش است که در اینجا انواع آن و طریقه کاربردش توضیح داده شده است :

تنظیم خانواده راهی برای مردان و زنان است تا از آبستنیpregnancy جلوگیری کنند . راههای مختلف زیادی برای کنترل زاد و ولد birth control وجود دارد برخی از انواع این راههای جلوگیری می توانند از بروز بیماریهایی که از طریق جنسی منتقل می شوند se-xually transmitted diseases . STD=

 اسپرم کش ها موادی هستند که بصورت : کف ؛ |ژله , قرص و یا شیاف ساخته شده و بوسیله زنان مورد استفاده قرار می گیرند تا از مانع از حامله شدن زنان شود . مواد شیمیایی که در اسپرم کش ها بکار رفته اند باعث نابودی اسپرم ها شده و از باروری تخمک توسط اسپرم جلوگیری می کنند . برخی از اسپرم کش ها می توانند کمک کنند تا از بروز بیماریهایی مقاربتی STDs. هم جلوگیری کنند .

اسپرم کش ها تا چه حد موثر هستند ؟

How Effective Are Spermicides?

اگر چه اسپرم کش را بصورت ژل و فوم را می توان به تنهایی مورد استفاده قرار دارد . این اسپرم کش ها اگر با وسایل کاندوم یا دیافراگم موثرتر هستند .

اسپرم کش ها اگر به تنهایی بکار روند 79% موثر هستند . اما وقتی با مواد ضد آبستنی  دیگر مورد استفاده قرار بگیرند مانند فوم و کاندوم مورد استفاده قرار بگیرند میزان موثر بودن آن در جلوگیری از حاملگی  به 97% می رسد .

آیا کف های ضد بارداری از بروز بیماریهای مقاربتی هم جلوگیری می کنند ؟

Does Contraceptive Foam Protect Against Sexually Transmitted Diseases?

کف های اسپرم کش ممکن است که شما را در برابر بیماریهای  مقاربتی حفاظت نکند از جمله بیماریهای ایدز و ویروس اچ آب وی HIV (the virus that causes AIDS).

داده هایی وجود دارد که حاکی از بروز تحریک در جداره داخلی واژن ناشی از استفاده از این کف ها بوده است که این امر می تواند به انتقال آسان تر بیماریهای مقاربتی از جمله ویروی HIV  کمک کند . خویشتن داری = Abstinence عدم مقاربت بین زن و مرد بهترین روش برای جلوگیری از بروز بیماریهایی مقاربتی است و از جمله ایدز است .

Abstinence is the most effective way to prevent STDs and HIV.

اما برای کسانی که رابطه جنسی و مقاربت را انتخاب می کنند استفاده از کاندوم می تواند بهترین روش جلوگیری از ابتلاء به بیماریهای مقاربتی باشد . کف های ضد بارداری نمی توانند  باعث جلوگیری از بیماریهایی مقاربتی شوند ولی کمک می کنند تا در صورت پاره شدن کاندوم از آبستنی های ناخواسته جلوگیری کند ( در واقع یک روش مکمل است کما اینکه این روزها کاندوم هایی در بازار است که حاوی مواد اسپرم کش هستند واین خواسته را برآورده می کنند . )

اما However, for those individuals choosing to have sexual intercourse, condoms provide the best protection from most STDs. Contraceptive foam may not add protection against STDs, but may help prevent pregnancy when a condom breaks or spills.

چه موقع باید کف ضد بارداری را مورد استفاده قرار می دهد ؟

Where Can I Get Contraceptive Foam?

کف های ضد بارداری را می توان بدون نسخه در اغلب داروخانه ها و دراگ استورها و سوپرمارکت ها تهیه کرد .

Contraceptive foam is available without a prescription at most drug stores and supermarkets.

اسپرم کش ها چگونه عمل می کنند ؟

How Does It Work?

• کف ها  را باید بلافاصله قبل ازمقاربت در داخل واژن زن قرار داد ( حدود 20 دقیقه قبل ) اثر آن فوری است اطمینان حاصل کنید که قبل از اینکه آلت مرد با واژن زن تماس بکند این کف را داخل واژن زده باشید .
• کف  و اپلیکاتور پلاستیکی آن را از داخل محفظه اش بیرون آورید و حدود 30 بار این محفظه را تکان دهید .
• انتهای اپیلیکاتور را در محفظه قرار دهید و آن را پر کنید تا قسمت شفاف اپلیکاتور پر شود این کار حدود 2 ثانیه طول می کشد .
• اپلیکاتور را از محفظه کف جدا کرده و در موقعیت راحتی  به پشت دراز بکشید می توانید روی توالت فرنگی بنشینید  و یا جایی مثل تخت و یا صندلی  که بتوانید پاهایتان را روی آن قرار دهید
• اپلیکاتور پر را در یک دست قرار دهید و  با دست دیگر آن را بآرامی  وارد واژنتان کنید . سپس بآرامی پیستون آن را تا جایی که می رود فشار دهید .
• اگر می خواهید بعد از این کارمی خواهید دوباره رابطه داشته باشید باید دوباره از یک اپلیکاتور دیگر و یا کاندوم نو استفاده کنید .
• در صورت لزوم اپلیکاتور کف را با آبگرم و صابون آبکشی کنید .
• کاندوم استفاده شده را دور بیندازید .
• برای اسپرم کش هایی که از واژن بیرون آمده است از پدهای زنانه feminine pad استفاده کنید
• از دوش گرفتن خودداری کنید چون ممکن است باعث بروز عفونت شود .
•  
• You can wear a feminine pad to absorb spermicide that comes out.
• Douching may increase risk of infection and should be avoided.

تجدید نظر شده بوسیله پزشکان بخش زنان و زایمان  و مامایی کلینیک کلیولند

Reviewed by the doctors at The Cleveland Clinic Department of Obstetrics and Gynecology.

Edited by Charlotte E. Grayson, MD, WebMD, April 2004.

Portions of this page copyright © The Cleveland Clinic 2000-2004

..................مقدمه و ترجمه از محمد توکلی – 29 دیماه 1390 – ممکو

منبع :

http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=42683

 علت وجود خون در مدفوع

اگر مدفوع تان خونی شد، و این مسئله مدتی است که ادامه دارد حتماً  به پزشکتان  مراجعه کنید. چون  بهتر است هر چه زودتر علت خونریزی معلوم شود .تا اگر خدایی ناکرده سرطان باشد جانتان را سریعاً نجات دهند !

مدفوع سیاه رنگ و یا خونی می تواند یک علامت هشدار دهنده باشد که باید علتش سریعاًٌ مشخص شود چون اگر ممکن است بدلیل سرطان در دستگاه گوارش باشد خصوصاً اگر سن شخص بالا باشد و می توان صرفاً بدلیل مصرف برخی مواد غذایی رنگی مانند چغندر قرمز و یا فلفل قرمزباشد ! آسپیرین یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی هم می توانند باعث ایجاد خون در مدفوع شوند

نکته خیلی مهم :  شایع ترین علت وجود خون در مدفوع بیماری هموروئید و یا همان  بواسیر یا شقاق مقعد باشد. بدین معنی که سیاهرگهای درون مقعد متورم و خونی شده و دچار پارگی شده اند در این حالت دفع مدفوع هم با درد شدید همراه است

بواسیر بافت کوچک پف کرده ای است که از محل خود در مقعد خارج شده است. زور زدن موقع دفع مدفوع می تواند آن را به خون بیاندازد. شقاق = ترک  مقعد هم به معنی  وجود ترک هایی در پوست اطراف آن است که آن هم در اثر زور زدن زیاد به هنگام دفع مدفوع بروز می کند  

ولی اگر خون مخلوط با مدفوع است، علل دیگری دارد. اگر برای تسکین درد التهاب مفاصل ، مقدار زیادی آسپیرین یا دیگر داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی خورده اید، مدفوع خونی می شود. این داروها دیواره معده و روده را تحریک کرده و حتی ممکن است زخم ایجاد کنند، که گاهی بدون درد، ولی با خونریزی همراه است.

بیماری التهابی روده - که اختلال گوارشی با علت نامعلوم است - نیز ممکن است مدفوع را خونی کند. این بیماری اغلب با درد همراه است.

 پولیپ یا تومور سرطانی در روده بزرگ

بسیاری  از پولیپ های کوچک اصلا علامتی از خود بروز نمی دهند تا این که به اندازه مشخصی برسند. خونریزی پولیپ ممکن است بر سطح مدفوع یا مخلوط با آن باشد.

دیورتیکولوز

هم از علل دیگر خونی بودن مدفوع است، گر چه کمتر احتمال دارد به آن مبتلا باشید. دیورتیکولوز ضعیف بودن نقاطی از دیواره روده است که برجسته شده و گاهی خونریزی می دهد. این خونریزی کاملا مشخص است، چون یکی دو قطره یا رگه کوچکی از خون نیست و معمولا خونریزی، کاملا ‌واضح است. پزشک با استفاده از دستگاه درون بین (آندوسکوپ) درون معده را معاینه کرده و علت خونریزی را پیدا می کند

سایر علل احتمالی مدفوع خونی این ها هستند:

ناهنجاری در عروق خونی، یا پارگی مخاط مری

زخم دوازدهه ، التهاب معده ، یا خونریزی معده

جراحت یا شی گیر کرده در مجرای گوارشی

عفونت روده‌ها

تومور روده کوچک

درمان مدفوع خونی

توصیه های مهم :

اغلب اوقات علت مدفوع خونی وجود یبوست است برای اینکه یبوست نداشته باشید حتماً نکات زیر را رعایت کنید :

1-      از میوه های و سبزیجات تازه در غذای روزانه بخورید

2-      هرشب قبل از خواب یک سیب بزرگ را بخورید .

3-      صبح که از خواب بیدار می شوید یکی دو لیوان آب بنوشید .

4-      حتماً هر روز با غذای روزانه اتان چند قاشق غذای خوری در هر وعده روغن زیتون بخورید

5-      نان را از غذای روزانه حذف کنید

6-      انار نخورید

7-      مقداری خرما را در شیر داغ حل کرده و  بنوشید .

8-      انجیر را در آب بخیسانید و بخورید .

9-      هیچ وعده غذایی را حذف نکنید بعد از غذا مدتی پیاده روی کنید

10-  عضلات شکم اتان را تقویت کنید ( ورزش نشست و برخاست خیلی مهم است )

اینها باعث می شود که مدفوع شما نرم شود و لازم نباشد به هنگام اجابت مزاج  زور بزنید که این امر باعث  پیدایش بواسیر و شقاق، می شود

.................محمد توکلی – 25 دیماه 1390 – ممکو

هموروئید = بواسیر

به تورم این سیاهرگهای داخل اسفنکتر مقعد  اصطلاحاً هموروئید یا بواسیر گفته می شود بخش  انتهایی کولون یا روده ی بزرگ کانال مقعدی نامیده می شود. در این قسمت شبکه ای از سیاهرگهای  کوچک در زیر پوست وجود دارد که در اثر عوامل متعددی متورم می شوند. برخی علل بروزاین بیماری عبارتند از: اسهال مزمن، یبوست، استفاده از دستشویی به مدت طولانی، وارد کردن فشار به عضلات شکم در زمان بروز اسهال، بارداری، چاقی، عدم تحرک، ورزش های خیلی سنگین و عادات نادرست غذایی مانند عدم استفاده از سبزی جات و میوه جات.

انواع هموروئید

1- نوع خارجی : این نوع همان طور که از نامش پیداست به راحتی دیده می شود و قابل احساس است. به طوری که تورم در ناحیه ی مقعد قابل تشخیص است. این حالت اکثراً باعث درد و ناراحتی بیمار نمی شود، مگر آن که لخته ی خون در قسمت متورم وجود داشته باشد. که این حالت با بروز درد ناگهانی و شدید قابل تشخیص است.

2- نوع داخلی : در این حالت، تورم به صورت خوشه ای در اطراف دیواره ی کانال مقعدی به وجود می آید و گاهی نیز به بیرون گسترش می یابد. معمولاً بدون درد است. اما گاهی باعث بروز خونریزی و ترشح موکوس می گردد.

بعضی بیماری های دیگر مانند شقاق ( ترک خوردگی ) در ناحیه ی کانال مقعدی علایمی مانند بواسیر دارند که باید توسط فرد متخصص از بواسیر متمایزشوند

شایع ترین علامت هموروئید، خونریزی اطراف مقعد است ولی هر نوع خونریزی را نباید به هموروئید نسبت داد.

علایم هموروئید

عمده ترین علایم هموروئید به شرح زیر می باشد: (شایان ذکر است که داشتن همه علل نامبرده ذیل الزامی نیست)

1- خونریزی به همراه مدفوع یا بعد از دفع کامل به شکل قطره قطره یا خون پاشی

2- درد

3- خارش

4- سوزش

5- ترشح مواد موکوسی و تحریک پذیری اطراف مقعد.

شایع ترین علامت هموروئید، خونریزی اطراف مقعد است ولی هر نوع خونریزی را نباید به هموروئید نسبت داد. باید دانست که برخی انواع سرطان های روده ی بزرگ و پولیپ ها باعث دفع خون در مدفوع می شوند. بنابراین تشخیص نوع بیماری به وسیله پزشک متخصص ازطریق کولونوسکوپی (دیدن درون روده ی بزرگ بوسیله لوله نوردار و مجهز به عدسی)امکان پذیر است. همچنین آزمایش های لازم دراین مورد از اهمیت ویژه ای برخوردار است

راه های درمان

استفاده از بعضی از داروها و پمادها برای کاهش درد، خونریزی و خارش مقعد معمول است. علاوه بر آن گاهی با تشخیص پزشک متخصص قسمت خونریزی دهنده برداشته می شود. که معمولاً یک عمل سرپایی بدون درد است. بعضی از روش های دیگر که در درمان این بیماری مؤثرند عبارتند از:

1- درمان اسهال مزمن به عنوان مهم ترین دلیل بروز هموروئید

2- استفاده از آب گرم هنگام استفاده از توالت

3- نشستن در وان صندلی دار که حدود 7 تا 10 سانتی متر از بدن در آب گرم قرار گیرد یا استفاده از کمپرس آب گرم

4- پرهیز از نشستن زیاد دردستشویی (استفاده از توالت فرنگی بهتر است)

5-فعالیت بدنی

6) ماساژ سطح شکم برای عبور بهتر جریان خون از روده ها در صورت وجود یبوس

درمان های تغذیه ای

1) استفاده ازغذاهای پر فیبر یا به عبارت دیگر سبزی جات و میوه جات،که هم در جلوگیری از بروز این بیماری و هم در درمان این بیماری مؤثرند. برخی از انواع غذاهای پرفیبرعبارتند از:

* انواع حبوبات  به خصوص نخود ، لوبیا و باقلا

* دانه های کامل و سبوس دارمانند سبوس جو و شلتوک برنج

* انواع میوه جات

* سبزی جات مانند کاهو، هویج و کلم .

2) مصرف روزانه 6 تا 8 لیوان آب

3) استفاده از روغن زیتون  به جای سس های سالاد

4) پرهیز از مصرف ادویه جات تند و تحریک کننده مانند کاری، پودر فلفل و...

5) استفاده از عادات غذایی صحیح و مشاوره با متخصص تغذیه

6) کاهش وزن  و رسیدن به وزن ایده آل

برخی از سرطان های شایع در انسان

سرطان یک  بیماری خاص یک عضو بدن نیست به رشد بی رویه سلولها در بدن گفته می شود که در بسیاری از اعضای بدن می تواند اتفاق بیفتد در این جا نگاهی به به برخی از رایج ترین آنها می اندازیم برخی مختص مردان است چون سرطان پروستات و برخی مختص زنان چون سرطان دهانه رحم و سرطان تخمدان و برخی هم در زنان شایع تر است چون سرطان پستان و در مردان کمتر دیده می شود .

در مردان سرطان های شایع سرطان پروستات و ریه است و در زنان سرطان پستان و دهانه رحم = سرویکس

سرطان پروستات
مهم‌ترین علائم هشدار دهنده
1 – تغییر در دفع ادرار به صورت الف – چکه چکه آمدن ادرار ب – بند آمدن ادرار ج – باقی ماندن ادرار در مثانه پس از تخلیه د – وجود خون در ادرار بدون درد
مهم‌ترین عوامل ایجاد کننده
1 – سابقه‌ی فامیلی مثبت سرطان پروستات در خانواده
2 – مصرف دخانیات 3 – چاقی 4 – عدم تحرک کافی روزانه
راه‌های پیشگیری
1 – داشتن فعالیت بدنی مناسب روزانه حداقل 45 – 30 دقیقه
2 – معاینه‌ی سالیانه‌ی مردان بالای 40 سال
 3 – مصرف کم گوشت قرمز و چربی حیوانی 4 – داشتن وزن مناسب 5 – استفاده‌ی بیشتر از سبزی، میوه‌ها و مواد لبنی
سرطان ریه
مهم‌ترین علائم هشدار دهنده
1 – سرفه‌ی جدیدی که از بین نرود 2 – تغییر در سرفه زدن 3 – تنگی نفس، خس خس و خشونت صدا 4 – سرفه‌های با خلط خونی (حتی مقدار آن‌ها کم باشد.)
مهم‌ترین عوامل ایجاد کننده
1 – مصرف دخانیات 2 – سن 3 – تماس با آلاینده‌های شغلی مثل گاز رادون، سیلیس، آزبست یا پشم شیشه 4 – مصرف الکل همراه با سیگار
راه‌های پیشگیری
1 – اجتناب از کار در محیط‌های آلوده 2 – اجتناب از مصرف سیگار 3 – مصرف میوه و سبزیجات تازه
نشانه های  هشدار دهنده  انواع سرطان
سرطان پستان در زنان
مهم‌ترین علائم هشدار دهنده
1 – احساس وجود هر نوع غده‌ای در زمینه (بزرگ یا کوچک)
2 – عدم تقارن واضح سینه‌ها با یکدیگر
3 – هر نوع فرورفتگی نوک سینه
4 – هر نوع تغییر رنگ پوست سینه یا تغییر حالت آن
5 – هر نوع ترشح غیرطبیعی از سینه
مهم ترین عوامل ایجاد کننده
1- چاقی به خصوص پس از یائسگی
2 – تولد نخستین فرزند پس از 30 سالگی
3 – بدون فرزند بودن
4 – تابش مقدار زیادی پرتو به قفسه‌ی سینه(پرتوهای مضر مانند اشعه‌ی x)
5 – استفاده از رژیم غذایی
6 – قاعدگی زودرس
7 – یائسگی دیررس
8 – مصرف الکل و سیگار
9 – مصرف هورمون با منشأ خارجی
10 – عدم شیردهی به فرزندان
راه‌های پیشگیری
1 –کاهش وزن و درمان چاقی به خصوص پس از یائسگی 2 – ازدواج در سنین قبل از 35 سالگی 3 – بچه‌دار شدن قبل از 30 سالگی 4 – عدم مصرف مواد غذایی پر چرب 5 – معاینه توسط خود بیمار 6 – داشتن فعالیت بدنی مناسب 7 – انجام سونوگرافی قبل از 35 سالگی و ماموگرافی بعد از 35 سالگی

سرطان پوست
مهم‌ترین علائم هشدار دهنده
یک فرورفتگی مرکزی در پوست ایجاد می‌شود که در نتیجه تبدیل به زخمی می‌شود که حاشیه‌ی براق و برجسته دارد. رشد آن بسیار آهسته است و هیچ‌گونه درد و حساسیتی در صورت زخمی شدن ایجاد نمی‌کند.
راه‌های پیشگیری
1 – استفاده از کلاه لبه‌دار در طول روز و پوشش کامل پوست (لباس آستین‌بلند)
2 – معاینه‌ی مرتب پوست
3 – استفاده از کرم ضد‌آفتاب طبق نظر پزشک
4 – خارج نشدن از منزل بین ساعت‌های 10 صبح تا 16 بعدازظهر
مهم‌ترین عوامل ایجاد کننده
1 – اشعه‌ی ماورای بنفش 2 – زمینه‌ی ارثی 3 – رنگ پوست (سفیدپوستان مستعدترند) 4 – سن (در سنین بالاتر از 40 سال بیشتر دیده می‌شود) 5 – جنسیت (در مردان شایع‌تر است) 6 – سابقه‌ی سوختگی، 7 – تماس با مواد  شیمیایی 8 – شغل در کارگران ساختمانی، کشاورزان، ماهیگیران و ملاحان (افرادی که در کشتی کار می‌کنند) بیشتر دیده می‌شود.
سرطان خون = لوسمی = لوکمیا
مهم‌ترین علائم هشدار دهنده
1 – دردهای نامعلوم استخوانی به خصوص در کودکان و نوجوانان 2 – تب با علت نامعلوم 3 – رنگ پریدگی و کم‌خونی – 4 – عدم بهبود سریع خون‌ریزی از هر ناحیه‌ی بدن 5 – احساس ضعف و خستگی مفرط 6 – خون‌ریزی‌های مکرر از لثه و بینی و خون‌ریزی شدید ماهیانه در خانم‌ها 7 – ابتلا به عفونتی که بهبود نیابد 8 – سابقه‌ی ابتلا به سرطان خون در فامیل
مهم‌ترین عوامل ایجاد کننده
1 – مواجهه‌ی شغلی و تماس با مواد شیمیایی از قبیل بنزین و سایر حلال‌های مورد استفاده در صنعت 2 – مصرف سیگار 3 – بعضی از انواع ویروس‌ها 4 – زندگی در محل‌هایی که برق با فشار قوی از آنجا عبور می‌کند 5 – عوامل ژنتیکی 6 – جنسیت (در مردها بیشتر دیده می‌شود.)
راه‌های پیشگیری
1 – انجام معاینات دوره‌ای کارگرانی که کارهای صنعتی انجام می‌دهند 2 – عدم مصرف سیگار و سایر دخانیات 3 – اهمیت دادن به هرگونه کم‌خونی و رنگ‌پریدگی 4 – مراجعه به پزشک در صورت وجود درد یا تب با علت نامعلوم 5 – عکسبرداری از قفسه‌ی سینه، بررسی کروموزومی و آزمایش خون
سرطان روده‌ی بزرگ
مهم‌ترین علائم هشدار دهنده
1 – خون‌ریزی از مقعد 2 – مدفوع آبکی که بیشتر از دو هفته باقی بماند 3 – یبوست و یا کم شدن قطر مدفوع – 4 – کاهش وزن و  یا کاهش اشتها 5 – احساس عدم تخلیه‌ی کامل مدفوع 6 – رنگ پریدگی و کمبود آهن خون 7 – وجود دردهای مقطعی در ناحیه‌ی شکم 8 – سابقه‌ی مثبت فامیلی
مهم‌ترین عوامل ایجاد کننده
1 – سن بالای 50 سال 2 – مصرف غذاهای پرچرب 3 – کم مصرف کردن سبزی‌ها و میوه‌ها 4 – وجود سابقه‌ی سرطان روده‌ی بزرگ در اعضای خانواده و بستگان درجه‌ی یک
راه‌های پیشگیری
1 – استفاده از سبزی و میوه‌ی تازه به مقدار 500 – 400 گرم در روز
2 – داشتن فعالیت‌ بدنی و پیاده‌روی هر روز به مدت 45 – 30 دقیقه
3 – کم کردن مصرف گوشت قرمز
 4 – عدم استفاده از غذاهای آماده و سرخ کرده
5 – انجام معاینات مستمر پزشکی برای افراد بالای 50 سال
سرطان تیروئید
مهم‌ترین علائم هشدار دهنده
1 – هرگونه بزرگ شدن ناحیه‌ی جلوی گردن 2 – سابقه‌ی سرطان تیروئید در فامیل
مهم‌ترین عوامل ایجاد کننده
1 – جنسیت (در زنان دو تا سه برابر بیشتر از مردان است)
2 – افزایش گواتر در منطقه (غذاهای با محتوای ید کم، خطر ابتلا به سرطان تیروئید را افزایش می‌دهند.)
3 – مصرف بیش از حد ید، احتمال بیماری را بیشتر می‌کند.
4 – تعداد حاملگی و سقط زیاد
5 – مواجهه با اشعه‌ی X و عکسبرداری متعدد در سال
سرطان معده
مهم‌ترین علائم هشدار دهنده
1- احساس ناراحتی در بالای شکم 2 – بی‌اشتهایی 3 – لاغری 4 – خون‌ریزی‌های جزیی و مکرر معده 5 – در بعضی موارد، خون ریزی‌های شدید و کم‌خونی 6 – وجود غده‌های برجسته در بالای استخوان ترقوه و گردن 7 – لمس توده در ناحیه‌ی شکم و کبد 8 – سابقه‌ی بیماری‌های خوش‌خیم معده و التهاب مزمن معده
مهم‌ترین عوامل ایجاد کننده
1 – استفاده از غذاهای دودی نمک‌سود شده 2 – استفاده از غذاهای آماده‌ی پرچرب و سرخ کرده 3 – استفاده از غذاهای شور و شوریجات 4 – استفاده از غذاهای مانده 5 – مصرف دخانیات
راه‌های پیشگیری
1 – عدم مصرف دخانیات 2 – عدم مصرف نوشابه‌های الکلی 3 – استفاده از سبزی و میوه به مقدار کافی 4 – داشتن فعالیت بدنی 5 – نداشتن استرس
سرطان مثانه
مهم‌ترین علائم هشدار دهنده
1 – وجود خون در ادرار (بدون درد) 2 – سوزش ادرار 3 – تکرر ادرار 4 – درد ناحیه‌ی زیر شکم 5 – احساس کاذب داشتن ادرار
مهم‌ترین عوامل ایجاد کننده
1 – مصرف دخانیات – 2 – عفونت انگلی مثانه 3 – مواجهه با عوامل سرطان‌زای شیمیایی به خصوصی در صنایع لاستیک سازی و رنگ‌سازی
راه‌های پیشگیری
1 – عدم مصرف سیگار – 2 – درمان عفونت‌های مثانه 3 – داشتن فعالیت‌ بدنی کافی (روزانه 45 – 30 دقیقه)
سرطان مغز و سیستم اعصاب مرکزی
مهم‌ترین علائم هشدار دهنده
1 - تهوع و استفراغ 2 – ورم اندام 3 – ضعف و بیماری 4 – عدم تعادل 5 – تغییر در صحبت کردن 6 – سردرد – 7 – بزرگ شدن جمجمه (در اثر جمع شدن مایع در حفره‌های مغز)
مهم‌ترین عوامل ایجاد کننده
1 – بعضی عفونت‌های ویروسی 2 - شغل (کار کردن در بعضی کارخانه‌های صنعتی مثل داروسازی، لاستیک‌سازی و پالایشگاه نفت) 3 – عوامل ارثی و برخی علل ناشناخته‌ی دیگر
این سرطان در هر سنی رخ می دهد.
راه‌های پیشگیری
1 – رعایت نکات بهداشتی و پیشگیری از ابتلا به بعضی عفونت‌های ویروسی 2– اهمیت دادن به علائم هشدار دهنده و مراجعه‌ی به موقع به پزشک
سرطان حنجره
مهم‌ترین علائم هشدار دهنده
1 – هرگونه گرفتگی صدا که بیش از سه هفته طول بکشد.
2 – هر عامل که باعث التهاب و تحریک بیش از حد تارهای صوتی شود. (جیغ زدن، فریاد زدن زیاد)
3 – سابقه‌ی فامیلی مثبت
مهم‌ترین عوامل ایجاد کننده
1 – مصرف سیگار 2 – مصرف الکل 3 – مصرف گوشت نمک‌سود شده 4 – فریاد زدن و جیغ زدن
راه‌های پیشگیری
-1 عدم مصرف سیگار 2 – مصرف مستمر میوه و سبزیجات 3 – استفاده‌ی زیاد از مواد لبنی 4 – مصرف زیاد ماهی (نه به صورت نمک‌سود شده) 5 – آهسته صحبت کردن
سرطان غدد لنفاوی
مهم‌ترین علائم هشدار دهنده
1 – ضعف ایمنی که به صورت مادرزادی و یا اکتسابی ایجاد شده باشد.
2 – احساس خستگی و ضعف بدون علت
مهم‌ترین عوامل ایجاد کننده
1 – بیماری آرتریت روماتوئید (روماتیسم) 2 – التهاب غده‌ی تیروئید 3 – بعضی از انواع ویروس‌ها 4 – بعضی از انواع آفت‌کش‌های فسفره 5 – سرب و تینر
راه‌های پیشگیری
1 – کاهش مواجهه با عوامل عفونی 2 – عدم استفاده از رنگ مو به مقدار زیاد 3 – انجام فعالیت‌بدنی یا ورزش 4 – نداشتن استرس 5 – عدم مصرف دخانیات
سرطان تخمدان
مهم‌ترین علائم هشدار دهنده
1 – نفخ شدید 2 – سوءهاضمه 3 – تهوع و کاهش وزن 4 – احساس درد مبهم در ناحیه‌ی شکم و پایین آن
مهم‌ترین عوامل ایجاد کننده
1 – افزایش سن (اکثر مبتلایان بیش از 50 سال سن دارند) 2 – شروع قاعدگی قبل از 12 سالگی 3 – سابقه‌ی فامیلی سرطان تخمدان 4 – سابقه‌ی ابتلا به سرطان سینه در خود فرد 5 – عدم بارداری
راه‌های پیشگیری
1 – رژیم غذایی سرشار از میوه و سبزیجات
2 – کم کردن مصرف گوشت قرمز و چربی حیوانی

نشانه های سرطان تیروئید

با سلام :

 اگربه موقع   به دکتر مراجعه کرده باشد حتی اگر غده سرطانی هم  باشد بشرط اینکه به دیگر نقاط بدن متاستاز نداده باشد ( یعنی سرایت نکرده باشد ) جای امیداواری زیاد هست و  غده سرطانی را خارج می کنند و حال بیمار خوب می شود و بقیه عمر باید هورمون تیروئید مصرف کند .

سرطان تیروئید
مهم‌ترین علائم هشدار دهنده
1 – هرگونه بزرگ شدن ناحیه‌ی جلوی گردن 2 – سابقه‌ی سرطان تیروئید در فامیل
مهم‌ترین عوامل ایجاد کننده
1 – جنسیت (در زنان دو تا سه برابر بیشتر از مردان است
2 – افزایش گواتر در منطقه (غذاهای با محتوای ید کم، خطر ابتلا به سرطان تیروئید را افزایش می‌دهند.)
3 – مصرف بیش از حد ید، احتمال بیماری را بیشتر می‌کند.
4 – تعداد حاملگی و سقط زیاد می تواند در بروز بیماری موثر باشد
5 – مواجهه با اشعه‌ی X و عکسبرداری متعدد در سال می تواند باعث سرطان شود

علائم سرطان تیروئید

- سرفه

- مشکل در بلع غذا

- بزرگ شدن غده تیروئید

- تغییر صدا

- ورم گردن

- برآمدگی تیروئید (ندول)

عوامل خطر سرطان تیروئید

- پرتودرمانی گردن

- سابقه خانوادگی سرطان تیروئید

- گواتر مزمن

آزمایشات لازم برای تشخیص  سرطان تیروئید

پزشک ابتدا، گردن بیمار را معاینه می کند که ببیند آیا برآمدگی در تیروئید وجود دارد و یا گره های لنفاوی در گردن متورم شده اند یا نه.

آزمایشات دیگر شامل:

-  اندازه گیری میزان کلسی تونین در خون برای بررسی سرطان مدولاری

-  اندازه گیری میزان تری گلوبولین خون برای بررسی سرطان فولیکولی و یا پاپیلاری

- معاینه حنجره

- نمونه برداری از غده تیروئید

- اسکن تیروئید

- سونوگرافی تیروئید

- آزمایش T3، T4 و TSH (هورمون های تیروئید و هورمون محرک تیروئید)

غده تیروئید در جلوی گردن و زیر حنجره واقع شده است.تیروئید دارای دو نوع سلول می باشد:

 سلول های فولیکولی که هورمون های تیروئید را می سازد و کارشان اثر روی میزان  ضربان قلب، دمای بدن و میزان انرژی مصرفی بدن است

سلول های C، سازنده کلسی تونین می باشند. کلسی تونین هورمونی است که میزان کلسیم در خون را تنظیم می کند.

این غده در حالت عادی، با لمس گردن، احساس نمی شود. هنگامی که یکی از قسمت های تیروئید ورم کند، این غده را در زیر گردن احساس می کنید.

تیروئید متورم را گواتر می خوانند. بیشتر گواترها به علت میزان کم عنصر ید در غذاها بروز می کنند. ید در نمک های ید دار و غذاهای دریایی یافت می شود.

انواع برآمدگی های (ندول های) تیروئید

- ندول های خوش خیم: سرطانی نیستند. این سلول ها به سایر نقاط بدن پخش نمی شوند. حدود 90 درصد از برآمدگی های تیروئید، خوش خیم می باشند.

- ندول های بدخیم: سرطانی هستند. این سلول ها می توانند در بدن پخش شوند. پخش شدن سلول های سرطانی را متاستاز می خوانند. این سلول ها می توانند وارد جریان خون و یا سیستم لنفاوی گردند.

انواع سرطان تیروئید

- سرطان آناپلاستیک : این نوع سرطان، از جمله خطرناک ترین سرطان های تیروئید می باشد. این مورد بسیار نادر می باشد و پاسخ به پرتودرمانی نمی دهد. این نوع سرطان بسیار به سرعت پخش می شود. این سرطان در سلول های فولیکولی رشد می کند.

- سرطان فولیکولی : به طور متوسط حدود 10 درصد سرطان های تیروئید را شامل می شود. این سرطان در سلول های فولیکولی رشد می کند. بعد از بهبودی، احتمال عود آن وجود دارد.

- سرطان مدولاری: سرطان سلول های غیرتیروئیدی است که به طور معمول در غده تیروئید قرار دارند. این سرطان در سلول های C رشد می کند. این نوع سرطان در زنان بیشتر شایع است. این سرطان با چندین جهش ژنتیکی خاص نیز مرتبط می باشد.

- سرطان پاپیلاری : شایع ترین نوع سرطان تیروئید می باشد. این سرطان در سلول های فولیکولی رشد می کند و به سرعت پخش می شود.

بعد از برداشتن غده تیروئید در سرطان تیروئید، باید تحت نظر پزشک، هورمون تیروئید مصرف کرد

درمان سرطان تیروئید

- غالبا عمل جراحی انجام می شود. تمام غده تیروئید برداشته می شود. بعد از برداشتن غده تیروئید، باید هورمون تیروئید مصرف کرد.

- پرتودرمانی

- دادن ید رادیواکتیو از طریق دهان

- شیمی درمانی

عوارض سرطان تیروئید

 صدمه به حنجره و خشونت صدا بعد از عمل جراحی تیروئید

- میزان کم کلسیم در بدن برای برداشتن غیر عمدی غده پاراتیروئید در حین عمل جراحی

- پخش شدن سرطان در ریه ها، استخوان ها و دیگر قسمت های بدن

پیشگیری از سرطان تیروئید

- جلوگیری از پرتودرمانی در ناحیه گردن

- برخی مواقع، افرادی که سابقه خانوادگی و جهش های ژنتیکی مربوط به سرطان تیروئید را دارند، غده تیروئید را جراحی کرده و برمی دارند.

درمان طبیعی سرطان تیروئید

قبل از استفاده از درمان های زیر، با پزشک خود مشورت کنید.

- مدیتیشن، یوگا، طب سوزنی، ماساژدرمانی و عطردرمانی باعث آرامش ذهن، بهبود گردش خون و تسکین درد می شود.

- گیاهان دارویی نیز برای تقویت سیستم ایمنی و کمک به بدن برای مبارزه با سلول های سرطانی مفیدند.

- دور کردن افکار منفی از ذهن

- مصرف ویتامین ب کمپلکس باعث افزایش اکسیژن رسانی به سلول ها و افزایش ایمنی و بهبود عملکرد تیروئید می شود.

- روغن گل پامچال: یک اسید چرب ضروری که برای عملکرد خوب تیروئید مهم می باشد.

- غذاهای دارای ویتامین A مانند هویج، کدو حلوایی، تخم مرغ و سبزیجات برگ سبز به عملکرد خوب تیروئید کمک می کنند.

درمان بیماری تینی توس = وزوز گوش

تینی توس بیماری است که در آن صدای مجازی و وزوز را در گوش شنیده می شود  علل بروز این بیماری نامشخص استتینیتوس یا وزوز گوش بیماری شنیداری است که افراد مبتلا به آن همواره صدای غیرواقعی زنگ یا وزوز در گوش خود می‌شنوند که بسیار آزاردهنده است. چون این صدا واقعی نیست می تواند ناشی از صدمه دیدن به اعصاب گوش باشد وباید جدی گرفته شود

یا وزوز یک صدای درونی است که در سر یا گوش احساس می‌شود. در محیط پرامون، این صدا وجود ندارد و اکثر مواقع توسط اطرافیان بیمار نیز شنیده نمی‌شود. یکی از شایع‌ترین نشانه‌هایی است که همراه با کاهش شنوایی و اختلالات مربوط به گوش یا سازوکارهای عملکردی بدن مانند افزایش فشارخون مشاهده می‌شود. این علامت به صورت‌های مختلف بروز می‌کند و هر بیمار تجربه‌ای خاص از صدا را گزارش می‌کند. شکل‌های مختلفی که توسط افراد بیان می‌شود شامل اصواتی نظیر صدای سوت، جیرجیرک، صدای هیس مانند، صدای باد، زنگ و ... می‌باشد. بیماران معمولاً طی جلسات ارزیابی و در‌مان وزوز اظهار می‌کنند که با خوردن نوع خاصی ازمواد غذایی وزوز گوششان بدتر شده یا برعکس بهبود یافته است. تحقیقات مختلف نشان داده‌اند که مصرف برخی از مواد غذایی منجر به تشدید علائم وزوز گوش می‌شود ولی می‌بایست توجه داشت که عوامل مربوط برای هر فرد مبتلا با سایرین متفاوت است.

وزوز یا تینیتوس :

احساس صدای مداوم زنگ یا سوت در گوش و یا سر است که تداوم دارد و همواره شنیده می شود ، منشاً خارجی ندارد و فقط خود بیمار این صدا را می شنود . اگرچه وزوز گوش اغلب در افراد دچار کم شنوایی وجود دارد ،اما هر کس دیگری هم امکان دارد از وزوز رنج ببرد. همچنین ممکن است فرد دچار کم شنوایی خیلی شدید باشد اما وزوز نداشته باشد.

عوامل ایجاد کننده وزوز گوش:

1- بیماری های قلبی – عروقی : فشار خون به عنوان یک عامل مهم در بروز حملات وزوز گوش و یا تشدید آن دخالت دارد.اختلالات عروقی ثانویه دیگر مثل کم خونی و تنگ شدن دیواره عروق قلب می تواند در ایجاد وزوز گوش مؤثر باشد.در این دو نمونه اخیر وزوز تمایل به حالت ضربانی دارد.معمولاً همزمان با روند بهبود بیماری، وزوز بیمار نیز کاهش قابل توجهی پیدا می کند.

2- مصرف داروها : گروه های اصلی دارویی که باعث وزوز می شوند شامل گروه های زیر می شوند:

1.       عوامل ضد التهابی

2.       آنتی بیوتیک ها

3.       داروهای ضد افسردگی و خواب آور

3- عوامل روان شناختی : از بین این عوامل ، افسردگی نقش عمده ای را در تولید وزوز دارا می باشند.اکثریت افراد تمایل به پذیرفتن این موضوع نشان نمی دهند.در درمان این دسته از بیماران باید روی کنترل افسردگی از طریق جنبه های روان درمانی ، دقت لازم را مبذول داشت.

4- عوامل مربوط به دندان ها: مشکلات مفصل فکی گیجگاهی می تواند باعث ایجاد وزوز گردد.

5- عوامل مربوط به دستگاه شنوایی: مهمترین عامل ایجاد کننده وزوز به شمار می آیند.این عوامل را در سه گروه بررسی می کنیم:

الف) کاهش شنوایی حسی- عصبی: این گروه شایع ترین طیف مبتلایان به وزوز را دربر می گیرد.زیرا عصب شنوایی و حلزون در این گروه قرار می گیرند.

ب) کاهش شنوایی انتقالی: هر نوع عارضه در گوش خارجی یا میانی که مانع رسیدن صوت به حلزون شود می تواند در تولید وزوز نقش داشته باشد مانند: وجود جرم در گوش خارجی ، اتواسکلروز ، گسیختگی استخوانچه ها و تومور در فضای گوش میانی

ج) کاهش شنوایی مرکزی: این نوع وزوز در بیماران با مشکلات سیستم اعصاب مرکزی مشاهده می شود و درمان وزوز در این گروه مشکل تر است.

6- عوامل مربوط به سوخت و ساز درون بدن ( متابولیکی ): تغذیه نا مناسب ، کاهش غیر طبیعی ویتامین ها ، مواد معدنی و ... می تواند تأثیر به سزایی را در بروز یا تشدید وزوز داشته باشد. کمبود ید و افزایش چربی خون نیز می تواند عامل ایجاد وزوز باشد.

7- صداهای بلند: اغلب علت وزوز گوش قرار گرفتن در معرض سروصدا است. کار برای سالهای متمادی در محیط های پر سرو صدا ، بدون استفاده از محافظ شنوایی باعث افزایش وزوز می شود. افرادی که در مناطق جنگی در معرض انفجارات بوده اند ، نیز در معرض خطر وزوز گوش هستند.

مشکلات معمول افراد دچار وزوز:

·         مشکلات خواب

·         اضطراب ( استرس )

·         مشکلات شنوایی

·         نومیدی و افسردگی

·         خشم و ناراحتی

·         پرشنوایی

درمان تینیتوس :

روشهای درمانی مختلفی برای درمان و یا تسکین وزوز گوش وجود دارد ،از قبیل:

درمان های پزشکی (درمان های دارویی ، جراحی ،تغذیه و رژیم درمانی و...) و درمان های  غیر دارویی

( درمان توانبخشی ، طب سوزنی ، بیو فیدبک و ...)

فصل دوم

الف ) مراحل تشخیصی اولیه در استان:

مکمل‌های غذایی مناسب برای افراد مبتلا به وزوز:

ویتامین B: عقیده براین است که ویتامین‌های B، بویژهB12   و6 BوB5 اغلب باعث بهبود وزوز گوش می‌شوند. دریافت 50 میلی گرم ویتامین B6اضافی دو یا سه بار در روز می‌تواند سبب متعادل شدن مایع های درون گوش داخلی شود و از وزوز گوش بکاهد. تحقیقات نشان داده است که درصد بالایی از افرادمبتلا به وزوز گوش دچار کمبود ویتامین B12 می‌باشند. ویتامین B6 در مواد غذایی مانند غلات، موز بیشتر میوه ها، سبزیجات، تخم‌مرغ و محصولات لبنی یافت می‌شود و علاوه بر این‌ها با تجویز پزشک این ویتامین بصورت تزریقی نیز در دسترس می‌باشد. معمولاً مخمر، صدف خوراکی، تخم مرغ، شیر و محصولات لبنی، ماهی، گوشت مرغ و خروس، بوقلمون و غاز وگوشت بره حاوی مقادیری از ویتامین B12می‌باشند.

ویتامین A: کمبود این ویتامین می‌تواند منجر به مشکلات گوش داخلی از قبیل وزوز گوش شود. زیرا این ویتامین برای حفظ غشاهای گوش مهم و ضروری است. روغن ماهی، سبزیجات سبز فیبردار، میوها مانند پرتقال، زردآلو، طالبی، هویج و سیب زمینی هندی سرشار از ویتامینA می‌باشند.

ویتامین E: این ویتامین اکسیژن‌رسانی به سلول‌ها را بهبود می‌بخشد. در مواردی مانند سبزیجات فیبردار، گندم، غلات دانه‌های روغنی و آجیل یافت می‌شود.

روی: مطالعات نشانگر آن است که دوزهای بالای سولفات روی موجب کاهش یافتن یا از‌بین رفتن وزوز گوش در افرادسالمند می‌شود. مکمل‌های روی برای درمان افرادی استفاده می‌شود که هم مبتلا به تینتیوس (وزوز) هستند و هم کم شنوایی را تجربه می‌کنند و بیشتر برای افراد سالمند مفیدمی‌باشد. مطابق تحقیقات انجام شده در 25% افرادی که میزان روی در بدن آنها کم است معمولا تینتیوس مشاهده شده است واین افراد بعد از سه تا شش ماه استفاده از روی بهبود می‌یابند. ولی دوز دریافتی نباید از 80 میلی گرم بیشتر باشد و مصرف آن می‌بایست تحت کنترل پزشک صورت گیرد.

اگر فقط گاهی  اوقات این اختلال را در گوش خود حس می‌‌کنید  شاید زیاد مهم نباید ولی اگر این صداهای مزاحم به طور دائم شما را اذیت می کند خصوصاً  شب‌ها، هنگامی که محیط اطراف آرام‌تر است، این ناراحتی بیشتر حس می‌شود لازم است به پزشک مراجعه کنید .

دو نوع تینیتوس وجود دارد عینی و ذهنی. نوع عینی علل فیزیکی دارد. به این ترتیب که تنگ شدن رگ‌های گوش منبع صدایی است که بیمار می‌شنود. این نوع تینیتوس متأسفانه قابل درمان نیست.

ما تنها می‌توانیم تینیتوس ذهنی را درمان کنیم که به دلیل دریافت ناقص اعصاب گوش از پیام‌های صوتی‌ای است که در اطراف ما وجود دارند این دریافت ناقص می‌تواند نشأت گرفته از دلائل مختلفی باشد.

گاهی تینی توس می تواند بدلیل قرار گرفتن در معرض صدیا شدید ایجاد شود  مثلاً شوک وارده بر اثر صدایی بیش از حد بلند، استرس و همینطور مصرف برخی داروها باعث می‌شود که گوش درونی دیگر قادر به فرستادن برخی فرکانس‌های صوتی به مغز نباشد. آن بخش مغز که مسئول دریافت فرکانس‌های فرستاده شده از طریق گوش درونی است، در برابر کمبود این فرکانس‌ها واکنشی ناقص نشان می‌دهد، به این صورت که مغز با فعالیتی شدید و دوام‌دار به نبود فرکانس‌ها پاسخ می‌دهد. بیمار این فعالیت را در قالب صدای وزوز یا زنگ در گوش خود احساس می‌کند. به این ترتیب منشأ بروز این بیماری گوش نیست، بلکه در بخشی از مغز قرار دارد.

دستگاه جدید دقیقا در همین ناحیه مغز تأثیر می‌گذارد. این دستگاه از جعبه‌ سیاه کوچکی به اندازه‌ یک قوطی کبریت با چهار دکمه تشکیل شده است. هدفونی نیز به این دستگاه وصل می‌شود که در گوش فرکانس‌های درمان‌کننده را پخش می‌کند. البته این فرکانس‌ها در هر بیمار متفاوت هستند و متخصص گوش و حلق و بینی باید تشخیص دهد که برای هر فرد چه فرکانس‌هایی کمک خواهد کرد.

 قارچ های تینیا و عفونت های قارچی پوست

 همه گیری و علت شناسی اپیدمیولوژی و اتیولوژی

عفونت قارچی پوستی (Tinea) باعث جوش می شود. عفونت های قارچی متداول عبارتند از تینیا پدیس (Tinea Pedis)، تینیا کورپریس (Tinea corporis) و تینیا کروریس (Tinea cruris). تینیا پدیس متداولترین عفونت قارچی پوستی شناخته شده و سالانه بیش از 25 میلیون را در آمریکا مبتلا کرده است. یکی از راههای انتقال این قارچ استفاده از سوناهای بخار است چون محیط گرم و مرطوب سونای بخار بهترین موقعیت برای رشد این قارچ است .

بیماری های قارچی پوست، مو و ناخن

عفونت قارچی (Tinea) یک بیماری قارچی است که عامل بیماری زا =  پاتوژن ها در لایه های شاخی پوست یا ناخن باقی می مانند. این بیماری ها برای قسمت های مختلف بدن نامگذاری شده اند مانندTinea pedis = در پاها Tinea cruris = در کشاله رانها  وTinea corporis = در بدن. این عفونت ها (Tinea) اصولاَُ به عنوان عفونت قارچی شناخته شده و این به دلیل مشخصه زخم ها است. در حقیقت  زخم های Tineaدارای اشکال متفاوت هستند.

بیمارانی که سازگاری ایمنی ندارند، با بازگشت شدید یا مکرر بیماری مواجه می شوند، مخصوصاً در مورد کاندیدیازیس مری، درمان نگه دارنده شدید با مصرف روزانه فلوکونازول 100 تا 200 میلی گرمی توصیه می شود. در بیماران با موارد ضعیفتر و یا غیر مکرر مصرف دوره دوم پروفیلاکسی توصیه نمی شود. دلایل تجویز نشدن پروفیلاکسی عبارت اند از: وجود درمان های موثر برای دوران حاد، خطر گسترش ارگانیسم های پایدار، و هزینه درمان است.

   بیماران باید در طول 2 تا 3 روز از بیماری تسکین یابند. تسکین کامل بین 7 تا 10 روز رخ می دهد. درمان باید تا زمانی که تمام علایم رفع شود ادامه پیدا کند. اگر موقعیت و شرایط ادامه پیدا کند یا بدتر شود باید به یک متخصص برای درمان کامل مراجعه کرد.

 دوره کوتاه آزل های خوراکی موجب ناراحتی معدوی و روده ای می شوند، اگر درمان بیش از 7 تا 10 روز طول بکشد بیمار با خطر بالارفتن هپوتوکسیدی = سم در کبد مواجه خواهد شد. در بیمارانی که دوره درمان آن ها بیش از 3 هفته به طول می آن جامد باید آزمایش دوره ای کبد را آن جام داد.

      بیماران با قابلیت سیستم ایمنی بالا اغلب پس از درمان نیاز به تشخیص دوباره ندارند. بیماران مبتلا به نیوتروپنیا با بالا رفتن خطر انتشار عفونت مواجه بوده، بنابراین باید علایم عفونت های قارچی را بررسی کنند. به سبب بالا رفتن خطر بازگشت آن، بیماران مبتلا به HIV باید هر چند وقت یک بار برای بررسی بازگشت این عفونت ها ارزیابی شوند.

اپیدمیولوژی و اتیولوژی

عفونت قارچی پوستی (Tinea) باعث جوش می شود. عفونت های قارچی متداول عبارتند از تینیا پدیس (Tinea Pedis)، تینیا کورپریس (Tinea corporis) و تینیا کروریس (Tinea cruris). تینیا پدیس متداولترین عفونت قارچی پوستی شناخته شده و سالانه بیش از 25 میلیون را در آمریکا مبتلا کرده است.

پاتوفیزیولوژی

عفونت های پوستی قارچی در ابتدا به وسیله درماتوفایت هایی از قبیل تریچوفایتون، میکروسپوروم و اپیدرموفایتون به وجود آمده اند. تریچوفایتون نوعی قارچ (rubrum)بوده و برای بیش از 75 درصد موارد در آمریکا ارزیابی شده است. در یک وسعت کمتر کاندیدا و دیگر عفونت های قارچی منجر به بیماری های پوستی می شوند.در بیماران مبتلا به تینیا، درماتوفایت به لایه داخلی بافت زنده حمله کرده و منجر به یک بیماری موضعی می شود.

عوامل خطر

1-      سیستم گردشی و انتشار معیوب

2-       قرار گرفتن طولانی در هوای گرم و مرطوب که باعث  عرق کردن لباس می شود مثل روزهای داغ و شرجی ممکو و هوای شرجی و گرم

3-        چین خوردن بیش از حد پوست در قسمت هایی که بطور طبیعی مستعد چین خوردگی است

4-      سبک زندگی ساکن

5-          استفاده از استخر های عمومی و خصوصاً استفاده از سونای بخار

6-       وجود  زخم در پوست

7-         تغذیه نامناسب

8-           بیماری دیابت

9-       کاهش عملکرد سیستم ایمنی بدن

درمان غیر  دارویی = فارماکولوژیکی

 با توجه به این موضوع که رشد قارچ  در محیط گرم و مرطوب بیشتر است،لازم است که  بیماران لباس و جوراب گشاد و  از جنس پنبه ای  یا هر جنس دیگری که رطوبت را از بدن خارج می کند بپوشند  و از  باید بدانید که پوشیدن لباسهایی که از مواد مصنوعی یا پشم درست شده اند اصلاً مناسب نیست .

  بخشی از پوست را که در معرض قارچ قرار گرفته است  باید تمیز نگه دارید و آن را با آب و صابون بشویید.

 نیز باید قبل از پوشیدن لباس  آن قسمت راخشک کنید و هم چنین به قسمت هایی از پوست که چین خورده اند توجه خاصی داشته باشید. هیچگاه بعد از بیرون آمدن از حمام یا استخر بدون اینکه بدنتان را خشک کنید لباسهایتان را با همان بدن خیس به تن نکنید .

برای جلوگیری از شیوع این بیماری، از  حوله، لباس، کفش و جوراب اختصاصی خودتان استفاده کنید

می توانید  در استخر ها و حمام عمومی از کفش یا جورابی که پای شما را محافظت می کند، استفاده کنید.

آزمایش تشخیصی

• آماده سازی KOH
• آزمون از طریق لامپ های ماورای بنفش (woods
• آزمایش میکروسکوپی
• کشت میکروب قارچ در آزمایشگاه
• تست (acid-schiff) که باعث رنگ دار شدن ناخن می شود

................تحقیق و نوشته : محمد توکلی – 17 دیماه 1390 – ممکو